دیابت بارداری ممکن است منجر به بیماری قلبی در زنان در طی دوران بارداری شود

اول فوریه 2021- طبق تحقیقات جدیدی که امروز در ژورنالCirculation ، از انتشارات انجمن قلب امریکا منتشر شده است، زنانی که سابقه ی ابتلا به دیابت را در دوران بارداری دارند (دیابت حاملگی) در اواسط زندگی دو برابر بیشتر در معرض رسوب کلسیم در عروق قلبی خود هستند- پیش بینی کننده قوی بیماری قلبی - حتی اگر سالها بعد از بارداری سطح قند خون آنها طبیعی و در محدوده ی سالم باشد.

دیابت حاملگی، که در آن سطح بالای قند خون (عدم تحمل گلوکز) اولین بار در دوران بارداری تشخیص داده می شود، تقریباً 9٪ از بارداری های ایالات متحده و تا 20٪ از بارداری ها را در سراسر جهان تحت تأثیر قرار می دهد. پس از بارداری، زنانی که به دیابت حاملگی مبتلا بوده اند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به پیش دیابت یا دیابت نوع 2 قرار دارند، شرایطی که از عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی محسوب می شوند.

مطالعات قبلی احتمال ابتلا به بیماری قلبی در زنانی با سابقه دیابت حاملگی را که بعداً به دیابت نوع 2 مبتلا شده اند، بسیار بالاتر نشان داده است. با این حال، هنوز مشخص نیست که آیا خطر ابتلا به بیماری قلبی در زنانی که سابقه دیابت حاملگی دارند، اما به سطح سالم قند خون رسیده اند یا مبتلایان به پیش دیابت در اواسط زندگی، کمتر است یا خیر.

در سال 2018 ، دستورالعمل های کلینیکی برای کلسترول که از سوی کالج آمریکایی کاردیولوژی و انجمن قلب آمریکا تدوین شده بود، مشخص کرد که سابقه دیابت حاملگی خطر زنان را برای بسته شدن عروق که منجر به بیماری های قلبی عروقی می شود، افزایش می دهد.

محققان با استفاده از داده های حاصل از مطالعه ی 30 ساله ی آینده نگر "توسعه ی خطر بیماری عروق کرونر در بزرگسالان جوان(CARDIA) "، بررسی کردند که آیا دستیابی به سطوح سالم قند خون پس از بارداری می تواند از افزایش خطر بیماری های قلبی عروقی که با سابقه دیابت حاملگی ارتباط دارد، بکاهد؟

پرفسور Erica P. Gunderson، اپیدمیولوژیست و دانشمند ارشد تحقیقات در بخش بیماریهای قلب و عروق و متابولیک در مرکز تحقیقاتKaiser Permanente در اوکلند، کالیفرنیا، گفت: مطالعه ی CARDIA،اولین مطالعه ی ارزیابی خطر بیماری قلبی در زنان مبتلا به دیابت حاملگی در مقایسه با افراد فاقد دیابت حاملگی با توجه به سطح قند خون آنها پس از سالها است. در زنانی که به دیابت حاملگی قبلی مبتلا بودند، خطر رسوب کلسیم در عروق کرونر دو برابر بیشتر است، چه سطح قند خون طبیعی خود را حفظ کنند، و چه بعداً سالها پس از بارداری به پیش دیابت یا دیابت نوع 2 مبتلا شوند. این نتیجه پس از مقایسه با نتایج زنان بدون دیابت حاملگی قبلی، که سطح قند خون آنها طبیعی بود، حاصل گردید.

در مطالعهCARDIA ، از بیش از 5100 زن و مرد در ایالات متحده که در سنین 18 تا 30 سال بودند در ابتدای مطالعه در سال 1985 ثبت نام شد.

این تجزیه و تحلیل جدید شامل تقریبا 1100 زن (49 درصد زنان سیاه پوست و 51درصد زنان سفیدپوست) فاقد دیابت نوع 1 یا نوع 2 است که متعاقباً حداقل یک بار در طی این دوره ی مطالعه 25 ساله که در سال 2011 به پایان رسید، زایمان کردند.

آزمایش خون از قبل تا بعد از حاملگی در فواصل پنج ساله برای شرکت کنندگان انجام شد تا زنان دارای سطح قند خون طبیعی، افزایش متوسط ​​در سطح قند خون (پیش دیابت) یا مبتلا به دیابت نوع 2 آشکار، مشخص شوند.

اسکن قلب برای اندازه گیری میزان رسوب کلسیم شریان کرونر، که یک پیش بینی کننده قوی برای بیماری های قلبی است، در معایناتی در 15 ، 20 و 25 سال پس از شروع مطالعه، انجام شد.

در پیگیری 25 ساله، میانگین سن شرکت کنندگان 48 سال بود و 12درصد از زنان در این مطالعه بارداریهایی با دیابت حاملگی پیچیده داشتند. این تجزیه و تحلیل آینده نگر نشان داد:

•             زنانی که سابقه دیابت حاملگی دارند، دو برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به کلسیفیکاسیون شریان کرونر قرار دارند، چه سطح قند خون سالم داشته باشند، چه به پیش دیابت یا دیابت نوع 2 مبتلا شده باشند.

•             دستیابی به سطح قند خون سالم پس از بارداری خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را در اواسط زندگی برای زنان مبتلا به دیابت بارداری قبلی، کاهش نمی دهد.

•             از زنان مبتلا به دیابت حاملگی قبلی، 36 درصد به پیش دیابت و 26 درصد به دیابت نوع 2 مبتلا شدند، در حالی که 35 درصد و 9 درصد از زنان بدون سابقه دیابت حاملگی به ترتیب به پیش دیابت و دیابت نوع 2 مبتلا شده بودند.

•             بیست و پنج درصد از زنانی که سابقه دیابت حاملگی داشتند، در مقایسه با 15درصد از زنانی که هرگز به دیابت بارداری مبتلا نشده بودند، مقداری رسوب کلسیم در شریانهای کرونر خود داشتند.

پرفسور Gunderson،گفت: ما متعجب شدیم كه كشف كردیم بهرحال زنان با سابقه دیابت حاملگی در معرض خطر كلسیفیکیشن شریان قلب هستند، حتی اگر بعد از بارداری سطح نرمال قند خون خود را حفظ كنند. یافته های ما نشان دهنده یک تغییر در این الگو است که نشان می دهد قند خون طبیعی پس از دیابت بارداری هنوز با خطر رسوب کلسیم  در عروق کرونر مرتبط است.

بر همین اساس، برای ارزیابی خطر بیماری قلبی نباید منتظر بمانیم تا یک زن به پیش دیابت یا دیابت نوع 2 مبتلا شود. دیابت و سایر مشکلات سلامتی که در دوران بارداری ایجاد می شوند، منادی زودرس خطر بیماری های مزمن در آینده، به ویژه بیماری های قلبی هستند. سیستم های مراقبت های بهداشتی نیاز به ادغام سابقه ی فرد از نظر دیابت حاملگی در پرونده های بهداشتی و نظارت بر عوامل خطر بیماری های قلبی و همچنین آزمایش های توصیه شده برای دیابت نوع 2، در این زنان در فواصل منظم هستند، که برای پیشگیری از بیماریهای قلبی در این گروه بسیار حیاتی است.

از محدودیت های این مطالعه می توان به این موضوع اشاره کرد که محققان قبل از بارداری هیچ اندازه گیری از میزان رسوب کلسیم عروق کرونر از این افراد نداشتند و دیگر این که در این مطالعه از نمرات کلسیم عروق کرونر به عنوان نشانگر جایگزین برای خطر بیماری های قلبی و نه حوادث قلبی عروقی استفاده شده است.

منبع:

https://www.news-medical.net/news/20210201/Gestational-diabetes-may-lead-to-heart-disease-in-women-during-pregnancy.aspx